Reposição de testosterona só quando faz sentido para você.
Cansaço que não passa, libido em queda, ereção mais fraca, treino que não rende. Pode ser testosterona, e pode não ser. A reposição começa por uma investigação séria, não pela receita.
Será que é a testosterona?
A testosterona baixa raramente aparece sozinha. Ela costuma vir junto com um conjunto de sinais que o homem vai normalizando com o tempo, achando que é só idade, estresse ou falta de sono.
- Libido mais baixa que antes
- Ereções mais fracas ou menos ereções ao acordar
- Cansaço e falta de disposição ao longo do dia
- Perda de massa muscular mesmo treinando
- Aumento de gordura na barriga
- Irritabilidade, desânimo ou dificuldade de concentração
Ter um ou mais desses sinais não fecha diagnóstico. Eles também aparecem com apneia do sono, obesidade, depressão, tireoide, medicamentos e excesso de álcool. Por isso a investigação vem antes de qualquer tratamento.
Como é feita a investigação.
- Consulta com tempoSintomas, sono, treino, alimentação, medicamentos, uso atual ou passado de anabolizantes e planos de ter filhos.
- Exame físicoAvaliação do corpo, dos testículos e de sinais que ajudam a entender a causa.
- Exames de sangueTestosterona total em duas coletas pela manhã. Conforme o caso, também testosterona livre, SHBG, LH, FSH, prolactina, estradiol, hemograma, PSA e exames metabólicos.
- Conversa sobre o resultadoVocê entende o que os números significam, qual é a causa provável e quais são as opções, com prós e contras de cada uma.
Um exame isolado com testosterona baixa não basta. O diagnóstico depende de sintomas compatíveis e de níveis baixos confirmados em mais de uma dosagem, como recomendam as diretrizes de urologia.
Por que eu recuso muitos pedidos de reposição.
Muitos homens chegam pedindo testosterona. Uma parte sai do consultório sem ela, e com um plano melhor. Os motivos mais comuns:
Os exames estão normais
Sintomas parecidos, causa diferente. Repor hormônio sem deficiência não resolve o problema e traz riscos.
A causa é tratável
Sono ruim, apneia, excesso de peso, álcool e alguns remédios derrubam a testosterona. Tratar a causa pode bastar.
Você quer ter filhos
Testosterona de fora reduz a produção de espermatozoides. Nesses casos existem alternativas que estimulam a produção do próprio corpo.
O objetivo é estética ou performance
O Conselho Federal de Medicina proíbe prescrever hormônios androgênicos para ganho de massa muscular, estética ou desempenho esportivo.
Quando a reposição é indicada.
Com diagnóstico confirmado, a escolha do tratamento é feita junto com você, considerando rotina, preferências, exames e planos de vida.
Formas de reposição
Existem opções em gel e injetáveis, com intervalos diferentes entre as aplicações. Cada uma tem vantagens e cuidados próprios, que são explicados na consulta.
Alternativas sem repor
Para quem quer preservar a fertilidade ou tem causa reversível, há medicamentos que estimulam a produção natural, avaliados caso a caso.
Acompanhamento
Exames de controle nos primeiros meses e depois periodicamente: testosterona, hemograma (hematócrito) e PSA, entre outros. A dose é ajustada conforme resposta e segurança.
Riscos que acompanho
Aumento do hematócrito, redução da fertilidade, diminuição do volume dos testículos, acne e piora de apneia não tratada. Por isso a reposição exige retorno.
Perguntas frequentes.
Testosterona causa câncer de próstata?
Os estudos mais recentes em homens com deficiência confirmada não mostraram aumento desse risco com a reposição bem acompanhada. Mesmo assim, o PSA e a próstata são avaliados antes e durante o tratamento.
Quanto tempo leva para sentir diferença?
Libido e disposição costumam mudar nas primeiras semanas. Composição corporal e outros efeitos levam meses. A resposta varia de pessoa para pessoa e é acompanhada nos retornos.
Depois que começa, é para sempre?
Depende da causa. Em alguns casos a reposição é contínua. Em outros, tratando a causa ou usando alternativas, é possível suspender. A decisão é revista ao longo do acompanhamento.
Usei anabolizante e meu corpo não voltou ao normal. Você atende?
Sim. Libido baixa, ereção mais fraca e testículos menores depois de um ciclo são queixas comuns. O caminho é investigar o eixo hormonal e planejar a recuperação, sem julgamento.
Faz reposição por teleconsulta?
A avaliação inicial e os retornos podem ser por teleconsulta em muitos casos, com exames feitos perto de você. Quando o exame físico for necessário, você é orientado antes.
Vale investigar. Antes de repor, entender.
Presencial em Jaguariúna e Itapira ou por teleconsulta. Atendimento particular.